Hygienia-arviointi hammasvastaanotolla: välinehuolto, siivous ja jätehuolto

Hygieniakäytännöt näkyvät vastaanoton arjessa joka päivä, mutta kokonaisuuden arviointi vaatii usean osa-alueen kokoamista yhteen: välinehuollon, pintahygienian, siivouksen, jätehuollon ja henkilöstön suojauksen. Yhtä kaikki kohdat määrittelevää hygienia-arvioinnin lakia ei ole, vaan vaatimukset muodostuvat useasta lähteestä.

Mistä vaatimukset tulevat

Lainsäädäntö ei määrää yleistä vuosittaista hygienia-arviointia tällä nimellä. Vastaanoton on kuitenkin seurattava hygieniakäytäntöjensä toteutumista ja reagoitava havaittuihin puutteisiin. Vuosittainen kokonaisarviointi on yksi käytännöllinen tapa koota tämä seuranta yhteen; päivittäiset ja määräaikaiset tehtävät hoidetaan niiden oman rytmin mukaisesti.

Jäsennä arviointi vastaanoton vastuualueiden mukaan

Osiokohtainen arviointi on helppo jakaa vastuuhenkilöille ja toteuttaa vaiheittain. Yksi käyttökelpoinen jäsennys on seuraava:

• Välinehuolto — instrumenttien kierto likaisesta puhtaaseen, pesu, pakkaus, sterilointi ja steriilien säilytys. Tähän kytkeytyvät autoklaavin ja pesu-desinfiointikoneen omat testit.
• Pintahygienia ja hoitohuone — desinfiointikäytännöt potilaiden välillä, vesilinjaston hoito, suojaukset.
• Siivous — tilakohtaiset menetelmät ja taajuudet, vastuunjako oman henkilöstön ja siivouspalvelun välillä.
• Jätehuolto — pisto- ja viiltojäte, tartuntavaarallinen jäte, amalgaamijäte ja niiden erilliskeräys.
• Henkilöstön suojaus — suojaimet, rokotukset, toiminta pistotapaturmassa.

Osion tilaa voi kuvata esimerkiksi kolmella vaihtoehdolla: kunnossa, vaatii huomiota ja ei koske tätä vastaanottoa. Viimeinen vaihtoehto erottaa aidon puutteen asiasta, joka ei kuulu yksikön toimintaan.

Esimerkki korjaavan toimenpiteen seurannasta

Arvioinnissa huomataan, että kahdessa hoitohuoneessa käytetään eri versioita siivousohjeesta. Nimetty vastuuhenkilö tarkistaa oikean ohjeen, poistaa vanhat versiot ja käy muutoksen läpi henkilöstön kanssa sovittuun päivään mennessä. Seurannassa tarkistetaan myös käytännön työskentely: pelkkä uuden ohjeen tallentaminen ei vielä osoita, että toimintatapa on muuttunut.

Välinehuollon arviointi tarvitsee myös laite- ja testitiedot

Autoklaavin ja muiden välinehuollon laitteiden testit sekä huoltohistoria tukevat arviota siitä, toimiiko prosessi suunnitellusti. Kun tiedot ovat helposti saatavilla, arvioinnissa ei tarvitse kirjata samaa asiaa uudelleen pelkkänä toteamuksena.

Arvioinnissa kannattaa siksi viitata vastaanoton ajantasaisiin laite-, testi- ja huoltotietoihin sen sijaan, että niistä ylläpidetään erillisiä kopioita.

Vie havainnot käytännön parannuksiksi

Kun arvioinnissa löytyy kehitettävää, sille sovitaan toimi, vastuuhenkilö ja tavoiteaika. Seuraavalla kierroksella nähdään, valmistuiko asia ja helpottiko muutos käytännön työtä.

Yhteinen työjono täydentää raporttia: raportti säilyttää tilannekuvan ja työjono näyttää jokaiselle omat seuraavat tehtävät sekä jo valmistuneet parannukset.

Vertaa arviointikierroksia toisiinsa

Yksi arviointi kertoo nykytilanteen. Peräkkäiset arvioinnit näyttävät, toistuvatko samat havainnot ja ovatko sovitut korjaukset vaikuttaneet. Siksi aiemmat arvioinnit ja niiden korjaavat toimet kannattaa säilyttää uuden kierroksen rinnalla.

Sama pätee muuhun omavalvontaan. Jos aihe kiinnostaa laajemmin, kirjoitimme omavalvontasuunnitelman vaatimuksista erikseen.