Hygienia-arviointi hammasvastaanotolla: välinehuolto, siivous ja jätehuolto

Hygienia on hammasvastaanotolla se osa-alue, josta kaikki tietävät mitä pitää tehdä päivittäin — ja jonka dokumentointi on hajanaisinta. Syy on rakenteellinen: toisin kuin säteilyturvallisuudessa, hygienialle ei ole yhtä lakia joka kertoisi mitä arvioidaan ja kuinka usein. Vaatimukset tulevat neljästä suunnasta.

Mistä vaatimukset tulevat

Yksikään näistä ei sano "tee hygienia-arviointi kerran vuodessa". Yhdessä ne kuitenkin tarkoittavat, että vastaanoton on kyettävä osoittamaan hygieniakäytäntönsä, niiden toteutuminen ja poikkeamiin reagointi. Vuosittainen arviointi on käytännöllinen tapa tuottaa se näyttö kertyvästi sen sijaan että se kaivetaan kokoon tarkastuksen alla.

Jaa arviointi osioihin, älä tee siitä yhtä listaa

Pitkä tarkistuslista jää kesken. Toimiva jäsennys on osiokohtainen, koska osiot vastaavat eri ihmisten vastuualueita ja ne voi käydä läpi eri aikaan:

• Välinehuolto — instrumenttien kierto likaisesta puhtaaseen, pesu, pakkaus, sterilointi ja steriilien säilytys. Tähän kytkeytyvät autoklaavin ja pesu-desinfiointikoneen omat testit.
• Pintahygienia ja hoitohuone — desinfiointikäytännöt potilaiden välillä, vesilinjaston hoito, suojaukset.
• Siivous — tilakohtaiset menetelmät ja taajuudet, vastuunjako oman henkilöstön ja siivouspalvelun välillä.
• Jätehuolto — pisto- ja viiltojäte, tartuntavaarallinen jäte, amalgaamijäte ja niiden erilliskeräys.
• Henkilöstön suojaus — suojaimet, rokotukset, toiminta pistotapaturmassa.

Kolme tilaa riittää osion arviointiin: kunnossa, vaatii huomiota ja ei koske meitä. Kolmas on tärkeä — ilman sitä vastaanotto merkitsee itselleen puutteita asioista joita se ei tee, ja arviointi menettää uskottavuutensa.

Välinehuolto on se kohta jossa hygienia ja laiterekisteri kohtaavat

Autoklaavi on lääkinnällinen laite. Sen sterilointisyklien onnistuminen on todennettava, ja todentaminen on määräaikaistestausta siinä missä röntgenlaitteen laadunvarmistus. Jos autoklaavin testit ovat yhdessä paikassa ja hygienia-arviointi toisessa, arviointi joutuu toteamaan asioita joita se ei näe.

Käytännössä tämä tarkoittaa, että hygienia-arvioinnin pitäisi pystyä nostamaan esiin vastaanoton omat laite-, testi- ja huoltotiedot silloin kun niitä on. Muuten sama tieto kirjataan kahdesti ja versiot eroavat.

Korjaavat toimet ovat arvioinnin ainoa tulos joka merkitsee

Arviointi jonka lopputulos on "kaikki kunnossa" ei todista paljoa. Arviointi joka tuottaa kolme korjaavaa toimenpidettä vastuuhenkilöineen ja määräaikoineen todistaa, että omavalvonta toimii — se on nimenomaan se mitä valvontalain mukainen seuranta tarkoittaa.

Siksi korjaavat toimet kannattaa pitää avoimena työjonona eikä arviointiraportin liitteenä. Raportti on tilannekuva menneestä; työjono on se joka vie asiaa eteenpäin.

Aiemmat arvioinnit eivät ole arkistoa

Kun kysytään miten hygieniakäytännöt ovat kehittyneet, vastaus on aiempien arviointien sarja. Yksi arviointi kertoo tilanteen, kolme peräkkäistä kertoo suunnan — ja suunta on se mitä auditoija katsoo. Vanhat arvioinnit korjaustoimineen kannattaa siis säilyttää luettavina, ei korvata uudella.

Sama pätee muuhun omavalvontaan. Jos aihe kiinnostaa laajemmin, kirjoitimme omavalvontasuunnitelman vaatimuksista erikseen.